Angor

 

1) Définition

L’angor est une souffrance ischémique d’un territoire plus ou moins étendu du myocarde, secondaire à une mauvaise vascularisation myocardique.

 

2) Clinique

L’angor se manifeste par une douleur rétrosternale à type d’oppression thoracique, irradiant parfois dans le bras gauche.

Elle apparaît à l’effort, cède au repos et à l’action de la Trinitrine (= vasodilatateur coronarien).

L’auscultation cardiaque peut parfois être strictement normale, parfois avec une accélération du rythme cardiaque (tachycardie

3) Paraclinique

 

– ECG (électrocardiogramme) : enregistrement de l’activité électrique du cœur

– ECG (électrocardiogramme) : enregistrement de l’activité électrique du cœur

P R T P = dépolarisation auriculaire

QRS = dépolarisation ventriculaire

Q S T = repolarisation

 

 

DESSIN A METTRE

 

L’ECG de repos peut être normal, dans ce cas on fera un ECG d’effort pouvant mettre en évidence la souffrance ischémique par une onde T négative.

 

– Coronarographie : radiographie des artères coronaires avec préparation qui peut montrer une sténose coronarienne.

 

4) Prise en charge et évolution

*Mesures hygiéno-diététiques

– Perdre du poids;

– Limiter les apports en lipides et la consommation d’alcool;

– Supprimer définitivement le  tabac, car celui-ci provoque une vasoconstriction artérielle;

– Limiter le sel < 6 g NaCl par jour

Par conséquent, il faudra faire attention aux aliments naturellement plus riches en sodium: fromage, pain, charcuterie, biscuits apéritifs, sel de table, conserves, plats industriels, produits fumés, fruits de mer, eaux gazeuses salées (< 200 mg/L), réglisse, pastilles vichy…;
– Favoriser une activité physique non-violente pour combattre la sédentarité;

– Se reposer afin de gérer son stress, éventuellement, pratiquer des méthodes de relaxation douces, comme la sophrologie, par exemple;

– Veiller à avoir une vie calme, et selon le cas, la personne est parfois contrainte à changer de poste de travail.

 

–  Traitement médicamenteux

– Dérivés nitrés : ceux-ci dilatent les artères coronaires et améliorent l’oxygénation du myocarde

– Si HTA/diabète associé : il faut traiter la pathologie associée

– Si dyslipidémie : traitement de l’hypercholestérolémie par les statines qui agissent sur la synthèse hépatique de cholestérol ou traitement de l’hypertriglycéridémie par des fibrates qui diminuent la synthèse hépatique de VLDL.

–  L’évolution de l’angor dépend des facteurs de risques associés.