Insuffisance ventriculaire gauche
A- Etiologie
– Infarctus du ventricule gauche
– Hypertension artérielle
– Valvulopathies : de la valvule mitrale essentiellement
B- Clinique
L’apparition d’une dyspnée à type de polypnée pour des efforts de plus en plus faibles est le signe majeur de l’IVG. La dyspnée peut devenir permanente dans le cadre de l’œdème aigu du poumon (OAP).
Il existe une tachycardie permanente, l’auscultation pulmonaire est anormale avec des bruits anormaux (râles crépitants) témoignant de la stase sanguine au niveau des capillaires pulmonaires.
Clinique de la grande crise d’OAP :
– difficulté à respirer à type d’étouffement, obligeant le sujet à rester debout
– expectoration mousseuse et saumonée
La grande crise d’OAP nécessite une urgence de traitement car elle peut conduire à la mort par asphyxie.
C- Paraclinique
– Radiographie du thorax : montre une cardiomégalie avec une hypertrophie du ventricule gauche
– ECG : montre une anomalie au niveau du ventricule gauche, surtout sur le Q-R-S
Traitement
* Mesures hygiéno-diététiques:
Régime hyposodé (2 à 4 g NaCl) ou désodé (< 2 g NaCl) pour l’insuffisance globale, afin de limiter la rétention hydrosodée.
*Médicaments:
– Diurétiques d’action rapide : baissent la volémie et limitent les œdèmes périphériques et pulmonaires
– Vasodilatateurs artériels de type IEC ou Sartans
– Tonicardiaques digitalliques : augmentent la contractilité du myocarde
– Oxygénation au masque : augmente l’apport d’oxygène et diminue l’hypoxémie
* Traitement curatif:
La transplantation cardiaque est le seul traitement curatif.
