1) Définition
L’angor est une souffrance ischémique d’un territoire plus ou moins étendu du myocarde, secondaire à une mauvaise vascularisation myocardique.
2) Clinique
L’angor se manifeste par une douleur rétrosternale à type d’oppression thoracique, irradiant parfois dans le bras gauche.
Elle apparaît à l’effort, cède au repos et à l’action de la Trinitrine (= vasodilatateur coronarien).
L’auscultation cardiaque peut parfois être strictement normale, parfois avec une accélération du rythme cardiaque (tachycardie
3) Paraclinique
– ECG (électrocardiogramme) : enregistrement de l’activité électrique du cœur
– ECG (électrocardiogramme) : enregistrement de l’activité électrique du cœur
P R T P = dépolarisation auriculaire
QRS = dépolarisation ventriculaire
Q S T = repolarisation
DESSIN A METTRE
L’ECG de repos peut être normal, dans ce cas on fera un ECG d’effort pouvant mettre en évidence la souffrance ischémique par une onde T négative.
– Coronarographie : radiographie des artères coronaires avec préparation qui peut montrer une sténose coronarienne.
4) Prise en charge et évolution
*Mesures hygiéno-diététiques
– Perdre du poids;
– Limiter les apports en lipides et la consommation d’alcool;
– Supprimer définitivement le tabac, car celui-ci provoque une vasoconstriction artérielle;
– Limiter le sel < 6 g NaCl par jour
Par conséquent, il faudra faire attention aux aliments naturellement plus riches en sodium: fromage, pain, charcuterie, biscuits apéritifs, sel de table, conserves, plats industriels, produits fumés, fruits de mer, eaux gazeuses salées (< 200 mg/L), réglisse, pastilles vichy…;
– Favoriser une activité physique non-violente pour combattre la sédentarité;
– Se reposer afin de gérer son stress, éventuellement, pratiquer des méthodes de relaxation douces, comme la sophrologie, par exemple;
– Veiller à avoir une vie calme, et selon le cas, la personne est parfois contrainte à changer de poste de travail.
– Traitement médicamenteux
– Dérivés nitrés : ceux-ci dilatent les artères coronaires et améliorent l’oxygénation du myocarde
– Si HTA/diabète associé : il faut traiter la pathologie associée
– Si dyslipidémie : traitement de l’hypercholestérolémie par les statines qui agissent sur la synthèse hépatique de cholestérol ou traitement de l’hypertriglycéridémie par des fibrates qui diminuent la synthèse hépatique de VLDL.
– L’évolution de l’angor dépend des facteurs de risques associés.
